МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое межпозвоночная грыжа?

При этом заболевании происходит выпадение либо выпячивание фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Позвонки в человеческом позвоночнике соединены между собой при помощи межпозвонковых дисков. Эти диски имеют плотную структуру, они состоят из находящегося в центре диска эластичного ядра, прочных колец, образованных из соединительной ткани окружающих ядро. Межпозвонковые диски придают позвоночнику гибкость и прочность. Рассмотрим причины, провоцирующие межпозвоночную грыжу к развитию.межпозвоночная

Межпозвоночная грыжа, основные причины возникновения

Таких причин две. Во-первых, развитие грыжи могут спровоцировать возрастные изменения в структуре диска. Во-вторых, причиной могут стать травмы позвоночника.

Хотя межпозвонковые диски и очень прочны, они всё же имеют свои слабые стороны.

В первую очередь это можно сказать об отсутствии сети кровеносных сосудов в межпозвонковом диске. Он получает питание диффузным (пропитывается) способом через ткани вокруг позвонка (главным образом через мышцы). Более активное поглощение питательных веществ наблюдается, когда происходит движение в позвоночнике, то есть колебания давления в нём, когда человек занимается каким-либо физическим трудом.

В современном мире человек не получает необходимый уровень двигательной нагрузки на позвоночник, в связи с чем питание межпозвонковых дисков ухудшается. Следовательно, и прочность дисков снижается, в результате чего есть вероятность, что разовьётся межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой именно в недостатке движения.

Волокна фиброзного кольца имеют структуру, рассчитанную на определённое направление движений и определённый их объём. Когда объём и направленность физической нагрузки отличается от нормы, фиброзное кольцо начинает постепенно (а иногда и довольно быстро, в зависимости от возраста человека и его физического состояния) разрушаться. Это может продолжаться в течение долгих лет и даже десятилетий. В конце концов одно неловкое движение, чрезмерная нагрузка или, к примеру, чихание могут привести к появлению грыжи.

Как уже говорилось, второй причиной является травма позвоночника. Травмироваться позвоночник может от резкого удара либо из-за усиленного давления на него. В некоторых случаях травмирование может произойти из-за сгибания либо разгибания спины. Позвоночная грыжа, причинами возникновения которой является повышение давления, представляет собой выходящее через образовавшиеся в межпозвонковом диске трещины и микротрещины пульпозное ядро. Постоянные однообразные движения (такие как поднятие тяжёлых предметов, травмы при спорте, долгая подверженность вибрации) также могут привести к травмам фиброзного диска.

Диагностика грыж позвоночника

  • Неврологическое обследование.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Рентгенография.

Какие существуют факторы риска возникновения межпозвонковых грыж?

Есть два типа факторов риска: неизбежные и те, которых возможно избежать.

К неизбежным относятся:

  1. Естественные процессы старения в организме, когда межпозвонковые диски изнашиваются и становятся более хрупкими и подверженными травмированию.
  2. Женский пол. По статистике женщины гораздо чаще представителей сильного пола страдают межпозвоночными грыжами.
  3. Перенесенные ранее травмы позвоночника.

Факторы риска, которых возможно избежать.

Чтобы не появилась грыжа позвоночника, можно исключить некоторые причины путём лечения медикаментами и смены образа жизни.

К таким факторам можно отнести:

  1. Тяжелый физический труд или работа в определенных неблагоприятных условиях. К примеру, работа, требующая длительного сидения, частого поднятия тяжестей, частых сгибаний позвоночника, тяжёлых нагрузок в принципе, однообразных повторяющихся движений либо вибраций.
  2. Отсутствие регулярной умеренной физической активности. Например, упражнений, укрепляющих связки межпозвонковых дисков и позвоночника. Либо, наоборот, тренировки после долгого отсутствия нагрузок.
  3. Курение, а также иные вредные привычки, которые приводят к ухудшению питания межпозвонковых дисков.
  4. Избыточный вес и ожирение. На данный момент нет доказательств влияния избыточного веса на увеличение нагрузки на позвоночник. Однако ожирение значительно снижает возможность занятий физическими упражнениями.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи, могут крыться в профессиональной деятельности. Может развиться у тех, кто:

  1. находится за рулём более 2 часов каждый день (это относится как к тем, кто просто долгое время простаивает в пробках, так и к водителям, дальнобойщикам, практически сутками находящимся за рулём);
  2. больше 4 часов работает на компьютере (большинство современных профессий: бухгалтеры, дизайнеры и т. д., а также люди, проводящие свой досуг за компьютером);
  3. ежедневно поднимает чрезмерные тяжести (в основном это относится к грузчикам и спортсменам, работающим со снарядами, имеющими большой вес).

Мифы о межпозвоночной грыже.

С межпозвоночной грыжей связано два распространенных заблуждения.

Первое заблуждение – что межпозвоночная грыжа обязательно означает операцию. На самом деле это вовсе не так. Лишь в определенных случаях действительно ничего не остается кроме хирургического вмешательства.

Обычно это относится к случаям, когда время для консервативного лечения уже упущено, а компрессия спинного мозга становится угрожающей и необходимы экстренные меры. Не допустить этого возможно, если вовремя начать лечение межпозвоночной грыжи.

В других же случаях межпозвоночную грыжу нужно лечить, а не оперировать. Ведь при диагнозе межпозвоночная грыжа операция не устраняет саму причину возникшей проблемы, а значит, грыжи могут возникать вновь и вновь. Кроме того, не все операции проходят успешно. Существует вероятность осложнений (до 10 % случаев).

Второе заблуждение — что грыжу можно вправить с помощью мануальной терапии. На самом же деле, при диагнозе межпозвоночная грыжа лечение не только не требует, а наоборот, исключает применение мануальной терапии. Пытаться вправить грыжу не только бесполезно, но и опасно.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи возможно двумя способами: оперативным или консервативным. Начинают лечение с применения консервативных методов. При этом решаются основные задачи, направленные на купирование болевого синдрома, уменьшение отека тканей, а также полное восстановление функции позвоночника, мышечной силы и чувствительности зон, которые были поражены.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

▪ Медикаментозная терапия
▪ Рефлексотерапия (иглоукалывание)
▪ Физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация и т.п.)
▪ Лечебные блокады
▪ Фармакопунктура – по точкам акупунктуры в области спины (паравертебрально) и конечностей
▪ Индивидуальный комплекс лечебной гимнастики (ЛФК, кинезиотерапия)
▪ Диета — вместе с другими методами лечения, запускает процесс естественного восстановления дисков.
Существует 3 показания к операции удаления грыжи м/п диска. Два абсолютных (т.е. когда операцию нужно выполнять обязательно и немедленно) и одно относительное (когда операцию нужно выполнять при определенных условиях):

  1. Нарушение тазовых функций (задержка или учащенное мочеиспускание, запоры, нарушение эрекции).
  2. Неврологические нарушения (слабость и/или  атрофия  мышц ног).
  3. Неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-2 месяцев.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится в крайних случаях, когда все мероприятия консервативного лечения не принесли никакого результата. Операция показана в тех случаях, когда грыжа больших размеров и сдавливает спинной мозг или нервные корешки, что вызывает выраженную клиническую симптоматику.

Методы хирургического лечения:

  • ламинэктомия с удалением грыжевого выпячивания;
  • микродискэктомия – удаление грыжевого выпячивания с помощью микрохирургического вмешательства;
  • удаление с помощью эндоскопа.

Операция – это сложное хирургическое вмешательство с возможными осложнениями. Кроме того, как показывает практика, в 50% случаев через шесть месяцев или год после операции может возникать рецидив заболевания. И все же в некоторых случаях без операции не обойтись.

  • www.spina.co.ua
  • pozvonkoff.ru
  • moyaspina.ru
  • mednean.com.ua
  • health-ua.org
  • clinic-dovgogo.com

Обзор подготовила врач-невропатолог

Ларина Ольга Сергеевна
Ларина Ольга Сергеевна