Боль в животе

IMG_1700Врач-хирург Елизаров В.В.

Боль в животе может стать первым симптомом серьезных нарушений, предвестником ранних проявлений острой хирургической патологии. Следует помнить, что висцеральная оболочка внутренних органов не имеет болевых рецепторов. Чувствительны к боли клетки локализованы на брюшине — внутреннем слое брюшной полости. При возникновении болезненных состояний внутренних органов происходит увеличение их в объеме, относительное смещение, иногда вздутие, сопровождающееся раздражением рецепторного поля брюшины, таким образом, человек чувствует боль.

     Причин для возникновения абдоминальной боли много. От эпизодических функциональных нарушений пищеварительной системы, что связано с приемом определенной пищи, кратковременных спазмов, к серьезным заболеваниям, сопровождающихся перитонитом, гнойным воспалением брюшины.

     Когда стоит прислушаться к своим ощущениям, а, может, вообще этого не нужно делать?

     Кратковременный дискомфорт в животе, возникает однократно в течение дня, без четкой локализации, не имеет каких-либо последствий в виде изжоги, вздутия живота, тошноты или функциональных расстройств кишечника, не представляет существенной угрозы для организма. Его нельзя расценивать как проявления любого серьезного заболевания, способного нанести вред здоровью. Эти ощущения чаще всего связаны с функционированием пищеварительного аппарата и обусловлены перистальтикой, газообразованием, физиологическим менструальным циклом и другими «рабочими» моментами.

     Если кратковременные по длительности ощущения дискомфорта в животе повторяются, приобретают навязчивый характер, сопровождаются другими нетипичными проявлениями в виде отрыжки, изжоги, расстройства стула, тошноты, чрезмерным вздутием живота и др., следует обратиться к врачу, чтобы установить причину этих нарушений.

     Боли в животе, возникающие при различных заболеваниях, имеют различные характеристики, по которым опытные специалисты, только на основании жалоб, расспросов пациента, сбора анамнеза, могут направить клиническое мнение на проведение того или иного диагностического обследования.

     Боль, возникающая в животе, может быть острой, внезапной, ее появление в этом случае пациент замечает мгновенно, поскольку до этого времени чувствовал себя хорошо. Чаще всего для определения острой боли используют такие характеристики как «кинжальная», «колючая», «пронизывающая» и другие, которые определяют ее как внезапную. Эти боли могут также самостоятельно проходить, но могут быть признаками начала серьезных хирургических заболеваний. Поэтому при возникновении острой боли в любом случае стоит проконсультироваться с врачом. Болевые ощущения меньшей интенсивности определяют как ноющие, умеренные, иногда их называют «болезненным дискомфортом». Эти ощущения часто сопровождают хронические заболевания органов живота, в том числе органов пищеварительной системы или гинекологических органов, но могут быть первыми симптомами начала острых заболеваний брюшной полости, лечение которых требует неотложного оперативного подхода.

     По продолжительности ощущений боль подразделяется на: постоянная, схваткообразная, периодическая, эпизодическая и др. Ряд заболеваний внутренних органов сопровождается функциональными нарушениями (кроме симптомов, которыми проявляются основные нарушения работы этих органов), имеют «симптом боли», сигнализирующий о «проблеме» в этом органе или системе. Хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки, болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящей системы, панкреатиты, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, болезни почек и мочевого пузыря, селезенки, органов женской половой сферы — все они могут стать причиной возникновения той или иной абдоминальной боли.

     Особенности нервной регуляции и топографии сенсорных нервных клеток могут стать препятствием для выявления эпицентра патологических изменений, основной причины болезненного состояния. Речь идет о иррадиацию боли, когда, например, человек чувствует боль в верхних отделах живота, а настоящей причиной этих ощущений является не болезненное состояние брюшных органов, а защемление нервного корешка в грудном отделе позвоночника, или острый инфаркт миокарда. В связи с этим, во всех случаях возникновения подобной абдоминальной боли нужен осмотр специалиста, поскольку диагностическая ошибка может стать причиной угрожающих жизни состояний.

Неотложная хирургия органов брюшной полости занимается теми заболеваниями, при которых проведение операции является непременным условием выздоровления. К этой группе болезней относится острый аппендицит, острый холецистит, деструктивные формы воспаления поджелудочной железы, перфорация язвы, кишечная непроходимость, ущемлены грыжи живота, нарушена внематочная беременность. Начало и развитие всех этих заболеваний связаны с появлением чаще интенсивной абдоминальной боли, что, по сути, является главной причиной обращения пациентов к врачу.

     Следует помнить — боль в животе, острая или хроническая, интенсивная или умеренная, может быть признаком серьезных заболеваний не только органов брюшной полости. И своевременный визит к врачу позволит избежать осложнений.

Не болейте!

Врач-хирург Елизаров В.В.