На сегодня существует достаточно много методов лечения эрозии шейки матки. Наиболее современные способы – весьма эффективны и безопасны для пациентов. Как выбрать оптимальный метод лечения – рассказывает Инна Александровна Щелокова, врач акушер-гинеколог «Медицинского центра Агапит».

Для начала нужно разобраться, что же такое эрозия и всегда ли следует ее лечить. Эрозией называют дефект плоского эпителия (слизистой оболочки), покрывающего влагалищную часть шейки матки. Различают истинную эрозию — собственно дефект эпителия, полное отсутствие клеток, покрывающих шейку матки, что-то вроде ссадины на коже. Чаще всего она возникает из-за травмы при неудачном использовании барьерной контрацепции, проведении манипуляций или неумелых спринцеваний, или из-за инфекции.

Также существует понятие псевдоэрозии или эктопии цилиндрического эпителия. Это физиологическое состояние на шейке матки, которое на самом деле является просто смещением ярко-розового эпителия из канала шейки матки на гладкую блестящую бледно-розовую влагалищную часть шейки матки.

Истинная эрозия и псевдоэрозия при гинекологическом осмотре выглядят как красное пятно, и при отсутствии инфекции обычно не требуют особого вмешательства и лечения. Достаточно периодического наблюдения врачом-гинекологом. Наблюдение обязательно должно включать в себя взятие мазков на микрофлору (при необходимости проводятся дополнительные исследования на наличие инфекции), цитологический мазок (на наличие атипических клеток) и кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом с проведением проб с помощью растворов на предмет отсутствия дисплазии и других патологических состояний).

Для девушек-подростков и нерожавших женщин и в 30 лет такое явление как псевдоэрозия или эктопия цилиндрического эпителия на шейке матки будет вариантом нормы, который не требует никакого лечебного вмешательства. Главное – чтобы при наличии истинной эрозии или псевдоэрозии не было инфекции во влагалище (хламидии, трихомонады, папилломавирус человека и др.).

Если же к эрозии присоединяется инфекция, то развивается эндоцервицит, который однозначно нужно лечить. Еще один диагноз, обязательно требующий лечения — дисплазия шейки матки, которая чаще всего возникает на стыке цилиндрического и плоского эпителия. Причиной такого состояния в 90% случаев является папилломавирус человека — это вирусная инфекция, которая передается половым путем.

Методов лечения дефектов шейки матки достаточно много.

• Химическая коагуляция – один из самых старых способов, заключается в использовании препарата, который некротизирует (умертвляет) поврежденные ткани. Полное заживление происходит индивидуально. Плюсы: метод неплохо переносится пациенткой, недорогой, не вызывает рубцов, можно применять у нерожавших женщин. Недостатки: требуется от 2 до 5 обработок, могут быть рецидивы. На дисплазии не применяется, только на дефектах эпителия.

• Диатермокоагуляция – также давний и недорогой метод, который часто используется в государственных медучреждениях. Заключается он в повреждении патологической ткани высокочастотным электрическим током. Полное заживление происходит через 7-8 недель. Плюсы: достаточно дешевый метод, можно применять у рожавших женщин, удаленный патологический участок можно исследовать гистологически. Недостатки: метод высокотравматичен, это достаточно болезненная процедура, требующая обезболивания, возможны кровотечения. Кроме того, метод не рекомендован нерожавшим женщинам, поскольку может оставлять грубые рубцы, которые при родах могут давать разрывы и плохое раскрытие шейки матки.

• Криодеструкция – еще один проверенный метод, основан на заморозке дефекта шейки матки жидким азотом. Полное заживление занимает 4-6 недель. Плюсы: практически не вызывает рубцов, подходит как для нерожавших, так и для рожавших женщин, достаточно хорошо переносится, не требует обезболивания.

• Лазерная вапоризация – современный метод, при котором патологический участок удаляется при помощи лазера. Плюсы: метод дает хорошие результаты, почти полное отсутствие рубцов, подходит и рожавшим, и нерожавшим, минимальная кровопотеря, послеоперационный период протекает безболезненно, более быстрое заживление по сравнению с традиционными методами лечения. Полное заживление наступает через 4 недели. Минусы: довольно дорогой метод, не во всех клиниках есть аппаратура, требует высокой квалификации специалиста. Под воздействием лазера ткань испаряется, нельзя отдать на гистологию.

• Радиоволновая деструкция – современный, бесконтактный метод деструкции, в котором используются радиоволны высокой частоты. Плюсы: наиболее комфортный метод для пациента, высокая точность метода, не дает рубцов, ткани можно сдать на гистологию, подходит рожавшим и нерожавшим женщинам, гарантированная профилактика разрывов шейки матки в родах, быстрое заживление, снижает вероятность рецидивов, средняя стоимость. Полное заживление через 4 недели.

Важно! Все методы прижигания проводятся непосредственно сразу после менструации. Перед всеми перечисленными манипуляциями обязательно нужно провести обследования на инфекции (мазок на микрофлору), сдать цитологический мазок, кольпоскопию и прицельную биопсию (отщип кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования, проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологических процессов).

Сроки заживления после использования вышеописанных методов разные, от 1 до 2 месяцев. Быстрее всего проходит заживление после лазерного и радиоволнового лечения — до 1 месяца. После криодеструкции — 1,5 месяца, после диатермокоагуляции – 2 месяца. После любой из вышеописанных процедур следует ограничить физические нагрузки, водные процедуры, нельзя принимать ванну и посещать бассейн, нельзя жить половой жизнью до полного заживления.

Какой же все-таки метод выбрать? Это решение должно индивидуально приниматься каждой пациенткой совместно с лечащим врачом. Чтобы сделать оптимальный выбор, нужно учесть многие параметры: глубину, размеры, степень поражения дефекта, а также возраст женщины и ее планы по рождению детей. Самые современные методы – как правило, наименее травматичны и имеют минимальные сроки заживления.